林州：我终于可以自己穿袜子了！

半月前，56岁的苏先生无明显诱因下突然出现腰痛，伴左腿部疼痛，直不起腰，连穿袜子和上厕所都很费劲，严重影响了日常生活。在当地医院就诊后告诉他需要行开放性手术，但是由于惧怕开放手术而拒绝住院。经人介绍，他找到了林州市中医院骨科的李艳锋主任，李主任听了他的讲述后联系了河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）郑州院区正在林州市中医院挂职副院长的张文明博士，张院长从事脊柱和关节病多年，了解病情后，决定用椎间孔镜技术为患者解除病痛。

患者查体后，张院长发现他L2/3棘突旁压叩痛，并向左侧大腿前外侧放射，综合影像学检查，诊断考虑为L2/3腰椎间盘脱出，经过中医院骨科团队和洛阳正骨医院联合团队对病人症状、体征和影像学进行多次讨论研究后，最终决定采用椎间孔镜技术。以最小的创伤达到预期的手术目的。于11月7日上午顺利为苏先生进行了“椎间孔镜下L2/3髓核摘除术”，手术在局部麻醉下仅用35分钟就顺利结束，术中出血不足10ml,全程透视仅6次。手术后即刻患者左下肢疼痛立刻缓解，未再出现腰部酸痛及左下肢疼痛感。

当日，住在神经外科64岁的李女士听说了苏先生术后疼痛即刻缓解的事之后立即决定让张院长在中午为自己会诊，因为自己同样患有L5/S1椎间盘突出极外侧型压迫左侧L5神经根，经过反复查体和进行影像学评估，张院长认为极外侧型突出正是椎间孔镜的优势所在，决定下午为李女士进行椎间孔镜手术，经过1个小时的手术，在和洛阳正骨医院专家共同努力下，顺利完成髓核取出，术后患者左下肢麻痛即刻消失，从手术间出来第一句话就是：真神奇，清醒着就把手术做完了，谢谢张院长和李大夫，我终于可以睡一个好觉了！

目前，对于脊柱退变性疾病的治疗，林州市中医院骨科已经形成了一套完整的“保守-微创治疗-开放手术”的治疗模式，取得满意治疗效果。椎间孔镜下手术由于其切口小，局部麻醉，手术时间短、创伤小，保留腰椎活动度等优点，为我院脊柱微创事业发展注入了新的活力。同时据小编了解，从张院长挂职1个月以来，脊柱门诊颈肩腰腿痛就诊患者呈现显著增长，脊柱手术完成15台次，均取得满意的疗效。

涨知识啦

椎间孔镜技术

腰椎间盘突出症患者的主要症状有腰痛、臀部伴下肢放射痛、下肢麻木等，均为椎间盘突出压迫神经根所致，椎间孔镜技术适合于除严重骨性椎管狭窄及椎体滑脱以外的各种类型的椎间盘突出症。椎间孔镜手术是在病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施的手术。其技术优势：

1、安全绿色，通过侧方或后方入路到达目标区域，避免传统手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。

2、修复功能，多角度双极射频电极能在低温下直接消融髓核，修复破裂的纤维环。

3、目的直接，镜下准确摘除突出髓核，手术效果立竿见影。

4、适应症广，能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄，椎间孔狭窄，钙化等骨性病变。

5 、并发症低，术中能消除神经根的水肿和无菌性炎症，盘外预防术后感染，创伤小，形成血栓和感染的几率低，术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。

6 、安全性高，局麻，术中能和病人互动，不伤及神经和血管，切口8mm左右，基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险。

7、康复迅速，术后3天可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。

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张文明

河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）郑州院区医学博士，现任林州市中医院副院长（挂职）。

发表SCI在内论文16篇；主持、参与课题5项，副主编专著一部；曾在上海长征医院进修，诊疗范围为脊柱和关节疾病，特别是脊柱和关节外伤、退变、肿瘤、感染的诊断及治疗，尤其擅长颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱，髋、膝关节损伤和退行性关节炎的保守及手术治疗。

坐诊时间：

门诊一层骨病门诊（周一至周五上午）

住院一部一层骨伤门诊（周一至周五下午）

联系方式：15824630422

骨伤一科（住院一部13层）：0372-3800088

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来源：林州市中医院